TelegramСогласно отчету Минздрава России, до восьмидесяти процентов наших сограждан страдают от различных форм патологических зависимостей: алкоголизма, наркомании, игровой и интернет-зависимости. Несмотря на то, что для каждой характерны собственные проявления, все формы патологических зависимостей объединяются в единую группу психиатрических заболеваний из-за общего механизма действия и характерных изменений психики больных.
В данной статье рассмотрим факторы риска развития патологических зависимостей, их физические и психические проявления, а также лечение зависимости.
Факторы риска развития зависимого поведения
Спусковой крючок развития зависимого поведения по сей день изучается учеными, однако, доподлинно можно выделить несколько групп факторов, действие которых увеличивает вероятность развития болезни или отягощает ее течение. 
Первая группа – биологические факторы. Под биологическими факторами понимается совокупность процессов, протекающих в организме человека. Первый пример биологических факторов – наследственность. Человек, родственники которого страдали от алкоголизма, наркомании или созависимых отношений, с большей вероятностью впадет в патологическую зависимость, чем человек, семейный анамнез которого не обогащен заболеваниями.
Второй пример – индивидуальные анатомо-физиологические особенности. Американские ученые, анализируя результаты компьютерной томографии мозга людей, страдающих патологическими зависимостями (алкоголизмом и наркоманией), выявили определенные особенности соединения частей мозга, способствующие нарушению передачи сигнала, искажению механизмов «вознаграждения» и, как следствие, повышенному риску развития патологической зависимости.
На биологическом уровне механизм развития заболевания сводится к нарушению выработки нейрорегуляторов – активных веществ, вызывающих чувство удовлетворения в мозге человека.
Вторая группа способствующих развитию болезни факторов – психические особенности человека. Депрессивные, тоскливые и по жизни одинокие люди подвержены большему риску развития алкоголизма, наркомании или компьютерной зависимости.
Нарушение психического развития в форме насилия или пренебрежения со стороны родителей в детском возрасте также повышает вероятность развития патологических зависимостей. Согласно проведенным российскими учеными исследованиям, дети, испытавшие психическое насилие, в подростковом возрасте склонны к употреблению алкоголя и наркотиков для абстрагирования от проблем.
Третья группа – социальные факторы. К данной группе относятся все межличностные отношения человека и его положение в обществе. Люди, столкнувшиеся с социальной изоляцией или общественным порицанием обращаются к алкоголю и наркотикам для того, чтобы не думать о проблемах.
В социально незащищенных слоях населения, к которым, например, относятся люди без определенного места жительства, также высоко распространены патологические зависимости от веществ, вызывающих амнезию, эйфорию или временную апатию. Они используют сигареты, алкоголь или наркотики для получения временного «вознаграждения» для своего мозга, находящегося в постоянном стрессе.
Виды патологических зависимостей
Любая патологическая зависимость – это сложное многогранное состояние, которое развивается в результате длительного действия на организм человека фактора зависимости. Рассмотрим виды патологических зависимостей, которые повсеместно встречаются у наших сограждан в Российской Федерации, и их физические проявления.
Алкоголизм, также известный как «расстройство, связанное с пагубным употреблением алкоголя», представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание головного мозга, которое связано с неконтролируемым длительным употреблением алкоголя. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от алкоголизма ежегодно в мире умирает более трех миллионов людей.
Чрезмерное употребление алкоголя оказывает пагубное воздействие на различные системы организма. Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к повреждению печени (алкогольным гепатитам, циррозам или заполнению здоровой печени жирами), сердечно-сосудистым заболеваниям, желудочно-кишечным расстройствам и неврологическим нарушениям.
Наркомания – хроническое компульсивное употребление психоактивных веществ (наркотиков), при котором человек употребляет их, игнорируя негативные последствия.
Различные наркотики оказывают различное воздействие на тело и разум. Длительное употребление наркотиков приводит к стойкой физической и психологической зависимости, которая, в свою очередь, приводит к разрушительным последствиям для здоровья. 
Наркомания может вызвать повреждение органов, респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение когнитивных функций (например, слабоумие) и существенно повышает риск развития инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса).
Больные наркоманией всегда выглядят дистрофиками, так как их организм тратит все ресурсы на выведение наркотических веществ.
Диагностировать алкоголизм или наркоманию может исключительно психиатр-нарколог. Если вы подозреваете данные заболевания у себя или у ваших друзей или родственников, рекомендуем обратиться в лицензированную наркологическую клинику.
Никотиновая зависимость – заболевание, при котором человек не может жить без постоянного употребления табачных изделий, прежде всего сигарет, так как его организм нуждается в постоянном присутствии никотина.
Никотин — это вещество, вызывающее сильное привыкание, которое стимулирует высвобождение дофамина, нейротрансмиттера, регулирующего процессы удовольствия и вознаграждения в нашем мозге. Повторная стимуляция этого пути приводит к развитию зависимости за счет подкрепления курительного поведения.
Наиболее распространенное проявление никотиновой зависимости – хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ), при которой человек перманентно чувствует усталость, слабость, боли в легких и периодические приступы кашля с отделяемой мокротой. 
Второе по распространенности проявление – рак легких. Опухолевый процесс, поражающий эпителий, выстилающий легкие, причиной которого становится постоянное поступление никотина и других мутагенов из табачного дыма к наследственной информации клеток.
Лечение ХОБЛ и рака легких невозможно без предварительного лечения никотиновой зависимости. Зависимость от сигарет лечится в условиях дневного стационара, однако, зависимый человек должен регулярно консультироваться с психиатром или психотерапевтом.
Токсикомания – это патологическая зависимость от приема токсических для организма человека веществ, которые он принимает для достижения эффекта удовлетворения или экстаза.
Физические проявления токсикоманий различаются в зависимости от того, от какого вещества у человека возникла зависимость, однако, при длительном употреблении любого токсического вещества, у человека проявятся потенциально неизлечимые проблемы с сердцем и почками.
Лечение токсикомании возможно только в условиях стационара. Чем раньше человек пройдет курс терапии, тем выше вероятность его перехода к состоянию стойкой ремиссии.
Интернет-зависимость проявляется чрезмерным и компульсивным использованием интернета, при котором формируется неразрывная зависимость. Общие симптомы включают озабоченность онлайн-деятельностью, потерю контроля над временем, проводимым в сети, пренебрежение личными и профессиональными обязанностями, а также симптомы отмены и эскапизм.
Интернет-зависимость негативно сказывается на различные аспекты жизни человека. Физические последствия: нарушения сна, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и неблагоприятное воздействие на общее состояние здоровья. 
В последние годы к интернет-зависимости добавилась зависимость от социальных сетей и компьютерная зависимость – описанные заболевания должны лечиться пациентами, во-первых, в максимально ранние сроки (чем раньше человек получит лечение, тем выше шанс прожить оставшуюся жизнь без зависимости), во-вторых, строго под контролем психотерапевтов.
Созависимые люди часто проявляют чрезмерную заботу, низкую самооценку, трудности с установлением границ и склонность отдавать предпочтение потребностям других, а не своим собственным. Также распространено стимулирующее поведение, такое как сокрытие или оправдание аддиктивного поведения.
На развитие созависимых отношений могут влиять различные факторы, включая детский опыт, семейную динамику, влияние культуры и личные качества, такие как низкая самооценка или страх быть покинутым.
Созависимые отношения приводят каждого из партнеров к тяжелым, пагубным последствиям. Активные участники созависимых отношений могут испытывать эмоциональное выгорание, обиду и пренебрежение собственными потребностями.
Человек, ставший субъектом "патологической привязанности" в созависимых отношениях, будет изо всех сил пытаться распознать и вылечить аддиктивное поведение партнера и справиться с его нездоровым отношением к себе, что приводит к длительной зависимости и потенциальному ухудшению связанных с этим проблем.
Существуют и другие, менее распространенные формы патологических зависимостей, проявления которых не связаны с тяжелыми психическими нарушениями, например, кофеиновая или тауриновая зависимости, однако, важно помнить, что любая длительная нездоровая зависимость за несколько лет может осложниться депрессией, тревожностью и другими психическими проявлениями.
Психические проявления патологических зависимостей
Так как патологические зависимости представляют собой сложные поведенческие расстройства, характеризующиеся компульсивным и неконтролируемым выполнением определенных действий или потреблением веществ, они не только негативно влияют на органы и системы органов человека, но и оказывают глубокое влияние на психическое здоровье человека, приводя к различным проявлениям и нарушениям. В данном разделе рассмотрим психические проявления, появление которых сопряжено с патологическими зависимостями.
Сегодня психиатрами и неврологами установлена прямая связь между патологическими пристрастиями или зависимостями с нарушением регуляции в схемах вознаграждения мозга и системах нейротрансмиттеров. Дофаминергические пути, в частности, представляю собой ключевое регуляторное звено, нарушения в котором прикодят к усилению аддиктивного поведения и порождении сильной тяги. Эти нейробиологические изменения способствуют развитию различных психических проявлений, наблюдаемых у лиц с патологическими зависимостями.
Зависимость часто приводит к импульсивному и компульсивному поведению. Импульсивность характеризуется поспешными действиями без учета возможных последствий, в то время как компульсивность приводит к системным повторяющимся действиям, выполняемым для облегчения симптомов стресса или беспокойства. Эти проявления обычно наблюдаются у лиц с патологическими аддикциями и способствуют потере контроля и трудностям в выходе из аддиктивного поведения.
Интенсивная тяга и навязчивые идеи являются основными чертами патологических зависимостей. Тяга — это сильное желание участвовать в аддиктивном поведении или потреблять аддиктивное вещество. Навязчивые идеи, с другой стороны, включают настойчивые и навязчивые мысли о поведении или веществе, часто приводящие к озабоченности и трудностям в сосредоточении внимания на других задачах. Тяга и навязчивые идеи могут значительно повлиять на психическое состояние человека, что приведет к дистрессу и нарушению функционирования.
Патологические зависимости часто приводят к эмоциональной дисрегуляции, характеризующейся усилением негативных эмоций, таких как тревога, раздражительность и депрессия. Эти эмоциональные расстройства связаны с циклом зависимости, когда люди испытывают негативные эмоции, когда не могут участвовать в вызывающем зависимость поведении или веществе. Возникающий в результате эмоциональный стресс может еще больше подпитывать зависимость, создавая порочный круг.
Для лиц с патологическими зависимостями характерны когнитивные искажения, такие как отрицание, минимизацию и рационализацию своего зависимого поведения. Эти искаженные модели мышления служат для поддержания зависимости и отказа от лечения, поскольку люди убеждают себя, что их поведение не влияет на их жизнь, не представляется проблематичным или вредным. Когнитивные искажения могут препятствовать распознаванию и принятию зависимости, что усложняет выздоровление и лечение.
Патологические зависимости часто сочетаются с другими расстройствами психического здоровья, такими как тревога, депрессия и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Наличие этих коморбидных состояний может усугублять психические проявления зависимости и усложнять подходы к лечению. Крайне важно устранить эти сопутствующие расстройства, так как иначе основное заболевание - патологическую зависимость - вылечить не получится.
Патологические зависимости связаны с рядом психических проявлений, которые существенно влияют на благополучие и функционирование человека. Понимая эти проявления и лежащие в их основе психологические процессы, медицинские работники могут разрабатывать целенаправленные вмешательства для решения как зависимого поведения, так и сопутствующих проблем с психическим здоровьем. Необходимы дальнейшие исследования для изучения эффективных стратегий профилактики и персонализированных подходов к лечению людей с патологическими зависимостями.
Лечение зависимостей
Если у вас, ваших близких или родственников диагностирован алкоголизм, то вам или вашему знакомому требуется как можно раньше получить специализированное лечение в лицензированном наркологическом центре. Рассмотрим особенности и этапы лечения алкоголизма.
Для начала ответим на вопрос: "Где лучше лечить зависимость в государственной клинике или в частном центре?".
Ответ экспертов однозначен - в частной клинике с медицинской лицензией на оказание услуг психиатра-нарколога.
Частные наркологические клиники и центры гарантируют пациентам анонимное лечение от алкоголизма и иных форм патологических зависимостей, а также пациентоориентированный подход к лечению.
Государственные клиники, в свою очередь, "завалены" пациентами с зависимостями, а также они в обязательном порядке сообщают о болезни человека на работу или в образовательную организацию, в которой он учится.
Независимо от того, в какую медицинскую организацию поступил пациент, он последовательно проходит следующие этапы лечения патологических зависимостей:
Комплексная диагностика состояния каждой системы организма человека. Каждого поступившего в клинику пациента подробно осматривает как минимум три врача (терапевт, психиатр-нарколог и невролог). Каждый из медицинских работников оценивает состояние пациента, определяет побочные заболевания, которые могут отразиться на лечении зависимости, и готовит заключение по результатам осмотра для лечащего врача.
За комплексной диагностикой следует первый этап непосредственной терапии патологической зависимости - детоксикация. Для алкоголизма, наркоманий или зависимости от никотина детоксикация - это процесс выведения веществ, вызвавших зависимость и их метаболитов из организма. Для интернет-зависимости или созависимых лечений на данном этапе пациент учится жить без постоянного контакта с объектом патологической зависимости.
Основная цель детоксикации - преодоление проявлений синдрома отмены, в народе известного под названием "ломка". Ломка возникает из-за сформированной физической зависимости организма от объекта патологической зависимости, например, от этанола при алкоголизме.
В средних и тяжелых состояниях детоксикация проводится под круглосуточным наблюдением наркологов, в связи с тем, что пациент может испытывать невыносимую боль, тошноту, головокружение, а также видеть галлюцинации. 
Когда синдром отмены позади, пациент приступает к следующему этапу лечения - психологического выздоровления. На данном этапе с пациентом работают клинические психологи, психотерапевты и психиатры с общей целью - установления причин формирования зависимости, разрешения внутренних психологических конфликтов и формированию у пациента установок к жизни без зависимости.
На данном этапе используются следующие методики: когнитивно- поведенческая терапия, направляющее интервьюирования, индивидуальная терапия и семейные консультации. Рассмотрим каждую из них подробнее.
Когнитивно-поведенческая терапия - методика психологического лечения, направленная на выявления истоков заболевания, патологических установок и других психологических отклонений пациента. Психотерапевт не критикует пациента, а наоборот, поддерживает его, помогая ему самостоятельно разобраться в истоках проблемы и скорректировать собственные установки.
Таким образом, патологические зависимости - это комплексные хронические психические заболевания, которые проявляются различными изменениями психики человека и негативными физиологическими симптомами, которые зависят от объекта зависимости.
Лечение зависимости анонимно возможно в условиях частного наркологического стационара, в котором больному сначала проведут детоксикацию, затем помог ему разобраться в своих мыслях на сеансах психотерапии, после чего социализируют и адаптируют его к жизни без зависимости.
Список литературы
- Бай. Опасность алкоголизма (на примере проблем алкоголизма в России) / Бай // Вопросы гуманитарных наук. – 2022. – № 4(121). – С. 34-38. – EDN QABXHJ.
- Гладких, А. В. Профилактика наркомании и медико-социальная реабилитация больных наркоманией в Курской области / А. В. Гладких // Актуальные вопросы налогообложения, налогового администрирования и экономической безопасности. Том 2. – Курск: Юго-Западный государственный университет, 2020. – С. 76-78. – EDN KMIUYM.
- Минздрав внедрил рекомендации по лечению никотиновой зависимости // Правовые вопросы в здравоохранении. – 2018. – № 6. – С. 9-10. – EDN MJXXIT.
- Зорин, К. В. "Одержимые". Зависимость: компьютерная, игровая, никотиновая… / К. В. Зорин ; К. В. Зорин. – Москва : Русский Хронографъ, 2008. – 255 с. – ISBN 5-85134-114-9. – EDN QOJALJ.
- Емельянова, Е. В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования / Е. В. Емельянова ; Е. В. Емельянова. – Санкт-Петербург : Речь, 2004. – ISBN 5-9268-0321-7. – EDN QXLHAR.
- Сорокоумова, С. А. Изучение созависимых отношений матери и подростка с алкогольной зависимостью / С. А. Сорокоумова, Н. Ф. Алиева // Изучение и образование детей с различными формами дизонтогенеза – Екатеринбург: Уральский государственный педагогический университет, 2014. – С. 282-284. – EDN VISOIF.
